• 呼吸器内科
• 医師紹介

北九州総合病院呼吸器内科は、日本呼吸器学会認定施設、日本呼吸器内視鏡学会専門医制度認定施設として、現在4名のスタッフで診療を行っており、呼吸器疾患全般にわたって幅広く診療しています。
当院は救命救急センターの指定を受けた急性期病院であり、救命救急センターと密接に連携し、肺炎をはじめとする重症呼吸器感染症、急性呼吸不全など、緊急性の高い呼吸器疾患にも迅速に対応しています。
また、呼吸器内科だけでなく、呼吸器外科、放射線治療科、病理診断科などの関連診療科と連携し、患者さんの病状に応じた適切な診断・治療を行っています。
高齢化に伴い、肺炎をはじめとする呼吸器疾患の患者さんは増加しています。当科では、専門的な知識と経験を持つスタッフがチームとして診療にあたり、患者さん一人ひとりの病状や生活背景を考慮した治療を心がけています。
さらに、地域の医療機関とも連携し、急性期の診断・治療からその後の継続診療まで、地域の呼吸器診療を支える役割を担ってまいります。

• 外来担当医表

肺癌は、早期には症状が乏しいことも多く、健診や他の疾患の検査で偶然発見されることもあります。一方で、咳、痰、血痰、息切れ、胸痛などの症状をきっかけとして発見される場合もあります。
当科では、胸部CTなどの画像検査に加え、患者さんの病状に応じて気管支鏡検査、局所麻酔下胸腔鏡検査、CTガイド下肺生検などを行い、肺癌の確定診断を進めます。
診断後は、病理診断科、呼吸器外科、放射線治療科などと密接に連携し、肺癌の種類や進行度、患者さんの全身状態などを総合的に評価したうえで、一人ひとりに適した治療方針を検討します。
近年では、手術が適応となる症例に対しても、術前薬物療法を積極的に導入しています。呼吸器外科などの関連診療科と密接に連携し、手術を含めた治療全体を見据えて、患者さんに適した治療方針を提案します。
また、薬物療法については、肺癌の組織型や遺伝子異常、PD-L1発現などを評価し、分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬を含め、患者さんの病態に応じた治療を選択します。
肺癌の診断から治療まで、関連診療科と連携しながら、迅速かつ適切な医療の提供を目指しています。

気管支喘息は、気道に慢性的な炎症が起こることで、咳、喘鳴（ヒューヒュー、ゼーゼーという音）、息切れ、胸の圧迫感などの症状を繰り返す疾患です。夜間や早朝に症状が悪化しやすく、アレルゲン、運動、冷たい空気、感染症など、さまざまな刺激が症状の誘因となります。
喘息は、適切な診断と治療によって症状を良好にコントロールすることが可能です。
当科では、一般的な吸入治療を行っても症状が十分に改善しない患者さんや、喘息として治療されているものの症状が続いている患者さんについて、喘息の診断が適切かどうかを含めて評価します。呼吸機能検査や呼気一酸化窒素（FeNO）測定などの精密検査を行い、喘息の病態を評価するとともに、必要に応じてCOPDなどの他の呼吸器疾患や合併症についても検討します。
標準的な吸入治療で十分なコントロールが得られない重症喘息に対しては、患者さんの病態やアレルギー・炎症の特徴を評価したうえで、生物学的製剤などの治療も含め、適切な治療を選択します。
一人ひとりの患者さんの症状や生活背景に合わせて治療を調整し、喘息による症状や増悪をできるだけ抑え、良好な状態を維持できることを目指して診療しています。

COPDは、主に長年の喫煙などによって肺や気道に慢性的な炎症が生じ、徐々に呼吸機能が低下していく疾患です。労作時の息切れ、慢性的な咳や痰などが主な症状です。症状がゆっくり進行するため、「年齢のせい」「体力が落ちたため」と考え、受診が遅れることもあります。
当科では、呼吸機能検査や胸部画像検査などを行い、COPDの診断および重症度の評価を行っています。患者さんの症状や呼吸機能、併存疾患などを考慮し、吸入薬を中心とした薬物療法を行います。
COPDでは、肺炎などの呼吸器感染症やその他の要因を契機として、息切れや呼吸状態が急激に悪化する「急性増悪」を起こすことがあります。当院は救命救急センターを有しており、救命救急センターと連携し、急性増悪など緊急性の高い患者さんにも迅速に対応しています。
また、COPDの治療では、薬物療法だけでなく、運動療法や呼吸リハビリテーション、栄養管理などを含めた長期的な管理が重要です。当院では禁煙外来は実施していませんが、禁煙が必要な患者さんには禁煙に関する情報提供や支援を行い、必要に応じて呼吸器リハビリテーションを実施している近隣医療機関への紹介など、地域の医療機関と連携しながら継続的な診療を行っています。

間質性肺炎は、肺の組織である「間質」に炎症や線維化が生じる疾患の総称です。労作時の息切れや乾いた咳などが主な症状ですが、原因や病型によって経過や治療法が大きく異なります。
原因として、膠原病、薬剤、粉じんなどの環境因子が関係する場合や、明らかな原因が特定できない場合があります。
当科では、詳細な問診、身体診察、血液検査、呼吸機能検査、胸部CTなどを組み合わせて、間質性肺炎の原因や病型、重症度を評価します。必要に応じて他診療科とも連携しながら、診断・治療を行います。また、生活環境や職業歴などを確認し、原因となる環境因子や抗原への曝露が疑われる場合には、環境調整や生活指導を行います。
治療については、疾患の原因や病型、重症度に応じて、抗線維化薬や免疫抑制治療などを検討し、病状に応じた治療を行います。また、急激に呼吸状態が悪化する急性増悪など、重症化した患者さんにも対応しています。
患者さん一人ひとりの病状や生活背景を考慮し、適切な診断・治療と長期的な病状管理を行うことを目指しています。

抗酸菌感染症には、結核菌による肺結核と、結核菌以外の抗酸菌による非結核性抗酸菌症があります。
肺結核は、咳、痰、発熱、倦怠感、体重減少などの症状を呈することがありますが、症状が乏しい場合もあります。肺結核では感染性の有無を適切に評価し、周囲への感染拡大を防ぐことが重要です。当科では、喀痰検査や胸部画像検査などを行い、必要に応じて気管支鏡検査も実施して診断を進めます。感染性肺結核が疑われる、または確認された場合には、感染管理上の必要性を考慮し、近隣の結核専門医療機関と連携して治療を行います。
非結核性抗酸菌症は、近年増加している呼吸器感染症の一つで、肺MAC症が代表的です。咳や痰などの症状を認めることがありますが、症状が乏しいまま画像検査で発見されることもあります。長期間にわたって経過することが多く、菌種、画像所見、症状、病気の進行状況などを総合的に評価し、治療の必要性や治療方針を決定します。
当科では、喀痰検査、胸部CTなどの画像検査、必要に応じて気管支鏡検査などを行い、適切な診断につなげます。治療が必要な患者さんに対しては、病状や菌種に応じた抗菌薬治療を行い、定期的に画像検査や喀痰検査などで治療効果を評価します。
また、標準的な治療で十分な効果が得られない難治性の肺MAC症などに対しては、アミカシンリポソーム吸入懸濁液（アリケイス）を用いた治療にも対応しています。患者さんの病状や治療歴を踏まえ、適切な治療方針を検討します。

当科では、上記の疾患以外にも、さまざまな呼吸器疾患の診断・治療を行っています。
• 気胸
• 気管支拡張症
• 肺化膿症
• 肺真菌症
• 胸膜炎・胸水