病院見学フォーム｜社会医療法人北九州病院北九州総合病院

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希望日数必須	1日 2日（宿泊）資料請求のみ
日程必須	※平日のみ選択してください第1希望日第2希望日第3希望日
見学希望科必須	1日見学であれば2科、1泊2日見学であれば3科見学予定です。 1年次が研修している救急科・麻酔科・内科・外科から選んでください。上記4科以外でも見学したい科があれば教えてください。救急科麻酔科内科外科その他
宿泊希望必須	ありなし ※「あり」の場合は前泊しますか？前泊する前泊しない
交通手段必須	電車・バス車その他
将来志望科必須	※複数科記載可
出身地必須	市町郡
どこで知りましたか？必須	地元なので知っていたレジナビ･レジフェス･ｅレジフェア先輩や知人当院のホームページその他
特記事項

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